Мой BABYCOM  ||  Развивающие игры  ||  Консультации  ||  Хит-парады  ||  Объявления

Журнал 'Мир Семьи'



Новости сайта  ||  Конференции  ||  Контакты  ||  О компании


Тематический каталог  ||  Помощь



Поиск:  
  


Акушерская патология

Материал подготовила акушер-гинеколог Екатерина Толстых

Среди различных видов акушерской патологии во время беременности, родов и раннем послеродовом периоде атония и гипотония матки занимают одно из ведущих мест.

Гипотонией называют недостаточную сократительную способность матки и несовершенный ее тонус. В значительном большинстве случаев это состояние, хотя и патологическое, но обратимое — при своевременной и рациональной терапии тонус и сократительная способность матки восстанавливаются. Гораздо реже гипотония, усугубляясь, переходит в атонию. Атония — полная потеря тонуса и сокращения матки. Подобное состояние встречается крайне редко.

Функция матки очень сложна и недостаточно изучена. Реакция ее тканей на нервно-гуморальные факторы, возникающие в организме женщины с момента наступления беременности, создает условия для нормального развития родовой деятельности после окончания цикла внутриутробного развития плода. В организме женщины в связи с беременностью усиливаются многие защитно-приспособительные реакции, направленные на нормальное развитие ребенка, его рождение и последующее его кормление. Однако условия и образ жизни, а также влияние неблагоприятных факторов окружающей среды (вредное производство, питание, климатические и географические условия, радиация) и патологические состояния материнского организма (инфекции, хронические заболевания) нарушают гармоничное развитие беременности и приводят к различного рода патологиям беременности, родов или послеродового периода.

Причины гипотонических (атонических) кровотечений подразделяют на две группы:

а) состояния или заболевания, приводящие к гипотонии или атонии матки (заболевания сердца, печени, дыхательных путей, почек, токсикозы беременных, нарушение функции органов кровотворения, центральной нервной системы, инфекции, эндокринные расстройства);

б) акушерские причины (перерастяжение матки при наличии многоплодия, многоводия, крупного плода, аномалии прикрепления плаценты, отслойки нормально расположенной плаценты, фибромиома матки, рубцы на ней после перенесенных операций, задержка в матке плаценты, неправильное проведение родов).

Дополнительными факторами могут быть чрезмерно затянувшиеся или стремительные роды, несвоевременное отхождение вод, а также несвоевременное врачебное вмешательство.

Спонсор статьи: любовь к себе на сайте mitin.com.ua.

Проявлением гипотонии или атонии матки является кровотечение. Оно может проявиться как сразу после отхождения детского места (плаценты), так и через 10 — 15 — 30 минут, а иногда и нескольких часов. Поэтому женщины после родов находятся еще два часа в родильном зале для наблюдения и исключения кровотечения. При гипотонии в результате слабой сократительной способности матки кровь выделяется в небольших количествах, чаще в виде сгустков. Атония матки клинически проявляется непрерывным и обильным кровотечением. При нормально протекающих родах кровопотеря, составляющая 0,5 % от массы тела, является физиологической, чаще всего она составляет до 250 мл.

Для предотвращения патологического кровотечения всем женщинам после отхождения последа кладут пузырь со льдом на низ живота (неприятная, но нужная процедура), опорожняют с помощью специального катетера мочевой пузырь, вводят лекарства, повышающие тонус матки, считают частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, измеряют давление, оценивают общее состояние родившей. Если акушер-гинеколог оценивает кровопотерю как патологическую, выявляет гипотонию (атонию) матки — немедленно предпринимают целый ряд мероприятий по предотвращению осложнений, связанных с этим тяжелым состоянием, конечным исходом которого может быть операция.

Нарушение сократительной способности матки как одну из основных причин маточных кровотечений в родах, в каждом конкретном случае, трудно предусмотреть до начала кровотечения, однако, учитывая группу причин и состояний, при которых патология сокращения в родах возникает значительно чаще, ее в определенной степени можно предупредить.

Профилактику подразделеяют на четыре основных периода:

а) половое созревание девочек;

б) окончание полового созревания до наступления беременности;

в) беременность;

г) роды.

В каждом из этих периодов могут возникать такие патологические состояния в организме девочки, девушки, женщины, которые сказываются на сократительной функции матки.

В период полового созревания происходит интенсивное развитие внутренних половых органов, значительная перестройка функций некоторых эндокринных желез (яичники, щитовидка, надпочечники и др.). Нередко при длительном и интенсивном воздействии вредных внутренних и внешних факторов возникает прямое и потенциальное (скрытое) функциональное недоразвитие половых органов, которое проявляется длительными нарушениями менструальной функции, бесплодием, слабостью родовой деятельности и гипотоническими кровотечениями.

Заботиться о правильном физическом развитии нужно начинать с дошкольного возраста. Особенно важен режим физических и психических нагрузок, а также предупреждение возможности развития острых и хронических инфекций, а при их возникновении — быстрое и эффективное лечение. Расстройства менструального цикла у многих девочек связано не только с физическими, но более часто — с психическими перенапряжениями, особенно в период экзаменов и в последней четверти учебного года (весной). Среди влияний окружающей среды на формирование организма девочки в период становления менструальной функции следует отметить недостаток йода в продуктах питания, воде, в почве. Это приводит к нарушению функции щитовидной железы (появление эндемичного зоба), что может сочетаться с нарушениями других эндокринных органов. Очень важным также является сохранение первой беременности, которая ликвидирует последствия эндокринных и других нарушений.

Следует подчеркнуть, что воспалительные процессы внутренних половых органов, смещение матки, аборты оказывают влияние на сокращение матки во время родов.

С наступлением беременности очень важно тщательно обследоваться и своевременно лечить выявленные патологии, которые прямо или косвенно влияют на увеличение кровопотерь.

Необходимо устранить токсикоз беременных, токсоплазмоз, заболевания печени, почек, повышенное или пониженное давление, диабет и другие заболевания.

Большое значение приобретает рациональное питание будущей мамы. Избыток в пище углеводов и жиров приводит к увеличению веса плода, продолжительности родов и травме родовых путей, то есть возникновению факторов, обусловливающих развитие атонии и гипотонии матки.

Очень важно насыщать организм беременных женщин витаминами, устранить патологические факторы, рационально провести роды (пременение по необходимости средств, повышающих сократительную деятельность матки, обезболивающих).

Наблюдение при родах за состоянием женщин с повышенной эмазиональной возбудимостью, прошедших специальный курс психопрофилактической подготовки в женской консультации и без нее, показывают — у женщин, не прошедших психопрофилактическую подготовку, отмечается боязнь сильных болей, страх за судьбу ребенка, повышенная эмоциональная возбудимость и беспокойное поведение. Лишь у небольшой части этой группы женщин имеются объективные причины для возникновения болей, у остальных отмечается повышенная эмоциональная возбудимость и неадекватная оценка своих ощущений. Беспокойство, возбуждение, страх приводят к эмоциональному стрессу, значительно осложняют течение родов, мешают медперсоналу оказывать необходимую помощь. При стрессе в кровь выделяется большое количество биологически активных веществ, неблагоприятно влияющих на свертывающую систему крови, сократительную способность матки. Он приводит к психическому и физическому истощению, что в значительной степени резко снижает адаптацию организма к родам и кровопотере. Именно поэтому так важны хороший психоэмоциональный настрой женщины, доверие к акушерскому персоналу, вера в благополучный исход родов.

 

Добавьте ваш комментарий:

Имя:
Ваш комментарий:
 






Главная страница  /          
      



1999-2000 © BABYCOM Все права защищены
Возрастные категории
Планирование и рождение

Ребенок до года

Ребенок от года до 3

Ребенок от 3 до 5

Дошкольники

Школьники



Конференции
Токсикоз и беременность...>
Лучшие роддома...>
Кормление детей...>
Воспитание...>
Здоровье ребенка...>
Женская тема...>
Семейные проблемы...>

Службы
Хит-парад детских садиков...>
Хит-парад школ...>
Объявления...>





return_links(); ?>