Мой BABYCOM  ||  Развивающие игры  ||  Консультации  ||  Хит-парады  ||  Объявления

Журнал 'Мир Семьи'



Новости сайта  ||  Конференции  ||  Контакты  ||  О компании


Тематический каталог  ||  Помощь



Поиск:  
  


Ребенок в стременах

Анатолий Федосеевич ЛЕВИЦКИЙ — заведующий отделением ортопедии и травматологии Украинской детской специализированной больницы “ОХМАТДЕТ”, доктор медицинских наук

Дефект развития тазобедренных суставов проявляется по-разному и не всегда определяется у только что появившегося на свет младенца. Поэтому суставы, нормальные при рождении (и даже в течение первых нескольких месяцев), позже могут быть оценены как аномальные. При первом обследовании ошибиться может даже лучший в мире ортопед.

 

Что такое дисплазия тазобедренных суставов

Многие малыши с дисплазией тазобедренных суставов имеют слабость связочного аппарата, что предрасполагает к его нестабильности. И в результате головка бедра выходит из своего нормального положения. Это может вызвать предвывих — головку бедренной кости можно свободно передвигать внутри сустава; подвывих — головка бедренной кости может вывихиваться и возвращаться на свое место в суставе, при этом может быть слышен глухой звук; истинный вывих, когда головка бедренной кости лежит вне вертлужной впадины. Подвывих или предвывих имеет примерно один из ста новорожденных, истинный вывих — один из восьмиста – тысячи.

 

У кого она бывает

Было подсчитано, что 60% детей с дисплазией тазобедренных суставов — первенцы; а 30 – 50 процентов детей имели ягодичное предлежание.

Ягодичное предлежание предрасполагает и к формированию истинного вывиха тазобедренного сустава. Самый высокий риск — при чистом ягодичном предлежании, когда ноги согнуты в тазобедренных суставах и разогнуты в коленных, а стопы находятся у плеч.

 

Гормоны матери, вызывающие расслабление ее тазовых мышц, когда подходит срок родов, заодно могут вызывать нестабильность тазобедренного сустава новорожденного путем размягчения и излишнего растяжения связок. Чаще к этому предрасположены девочки - 9:1. Возможно, что слабость связочного аппарата тазобедренного сустава провоцируют собственные гормоны плода женского пола. 

Партнер статьи: экономическое положение стран на https://www.qitt.ru/.

 

Если не лечить дисплазию, у малыша развиваются долговременные осложнения, включая остеоартрит (деформация костей ног), боли, уродливую походку, неодинаковую длину конечностей и недостаточную подвижность.

 

 

Чтобы поставить диагноз…

Доктор тщательно осматривает ребенка при каждом визите в поликлинику. Проводит несколько тестов, внимательно исследует область тазобедренного сустава в поиске даже самых небольших признаков нестабильности либо вывиха.

Рентгенография, выполненная до четырех месяцев – критерий ненадежный: до этого возраста хрящевая ткань головки бедра не является рентгенконтрастной и состояние бедра на снимке практически не видно. Лучшим методом обследования в этом возрасте является УЗИ тазобедренных суставов. Но, к сожалению, сделать его можно далеко не в каждой клинике.

 

Когда малышу будет около шести месяцев, родители могут заметить разницу в длине ног, подвижности бедер (например, при смене подгузника) или асимметричность кожных складок — все это повод проконсультироваться с ортопедом.

 

 

Не редко родители обращают внимание на щелчки в тазобедренных суставах детей. В таких случаях повода для волнений нет. Сами по себе щелчки не являются признаками существующей или потенциальной дислокации. Это пример нормального суставного хруста, такого, как хруст в голеностопном суставе или щелчки в суставах пальцев.

 

Внимание! Кожные бедренные складки и чашечки коленных суставов младенца должны быть симметричны, а ноги — равной длинны. Если вы заметили, что ножки вашего малыша несимметричны — срочно покажите ребенка ортопеду.

 

Когда ребенок начинает ходить, отличительным признаком дисплазии тазобедренных суставов считается аномальная походка — результат неодинаковой длины конечностей. Серьезный повод встревожиться – вывернутые вовнутрь или наружу пальцы одной из ног.

 

Если родители и врачи “пропустили” аномалию развития тазобедренного сустава у младенца, болевой синдром или более явное нарушение походки рано или поздно привлекут внимание к этой проблеме. У таких детей появляются жалобы на хромоту, “утиная” походка (вперевалку), выраженный поясничный лордоз (искривление позвоночника в поясничном отделе), привычка ходить на пальчиках.

 

Лечение

Нестабильный сустав, распознанный при рождении, я бы не советовал родителям пытаться лечить самостоятельно, посредством широкого пеленания. Тройной слой подгузников сейчас считается нежелательным: это способствует излишнему растяжению бедра и не приводит к правильному его развитию. Правильнее будет в течение одного—двух месяцев поддерживать ножки в согнутом и разведенном положении. Для этого используют различные приспособления, например стремена Павлика или шину Фрейка. Оба устройства обеспечивают нужное положение головки бедренной кости, способствуют укреплению связочного аппарата тазобедренного сустава, а также стимулируют нормальное развитие головки бедра и вертлужной впадины. Лечение проводят до достижения стабильности сустава и нормальных результатов рентгено- или сонографии.

  

Если время упущено, в возрасте 1 – 6 месяцев может развиться истинный вывих бедра. В этом случае лечение направлено на вправление головки бедра в вертлужную впадину, обычно, при помощи стремян Павлика или подобного устройства. Головка устанавливается в вертлужной впадине и на 3 – 4-й неделе фиксируется. Стремена Павлика эффективны в 95-ти процентах случаев дисплазии и в 80-ти процентах случаев истинного вывиха.

 

Если спонтанное вправление бедра не происходит, прибегают к закрытому вправлению под наркозом. У детей 6 – 18-ти месяцев закрытое вправление вывиха бедра под наркозом — основной метод лечения. В более позднем возрасте прогрессирующая деформация бедра настолько серьезна, что без операции не обойтись.

 

Стремена Павлика

Как я уже говорил, стремена нужны для того, чтобы поддерживать ножки ребенка в согнутом и разведенном положении, которое необходимо поддерживать до тех пор, пока головка бедра окончательно не зафиксируется в вертлужной впадине. Стремена дают малышу некоторую свободу для движения, но не позволяют сводить и выпрямлять ножки.

 

Стремена состоят из грудного пояса (пересекающего и спину ребенка), который накладывается на уровне сосков — чтобы не натирал под мышками. Пояс должен плотно прилегать к телу, но не быть тесным, чтобы не мешать свободному дыханию ребенка. Есть также ножные части для удержания стоп и голеней. Они застегиваются с помощью “липучек”.

 

О чем необходимо помнить, одевая “стреноженного” ребенка

     
  • Под стременами не должно быть ни трусов, ни ползунков, ни шорт, только детский подгузник (одноразовый или марлевый). При использовании марлевых подгузников надевайте клеенчатые трусики, застегивающиеся по сторонам, а не стандартные, снимающиеся целиком.
  • Подгузники можно одевать, не снимая стремена. Меняя подгузники, не поднимайте ребенка за ноги, а подкладывайте руку под ягодицы.
  • Чтобы защитить кожу ребенка, наденьте под стремена распашонку и нетесные носки до уровня колена. Хорошо подходит боди, застегивающееся в районе промежности поверх стремян. Распашонки можно менять, не снимая стремян: отстегните плечевые ремешки от грудного и снимите распашонку через голову.
  • Поверх стремян можно одевать свободные штанишки, костюмы, платья.

 

Как мыть ребенка в стременах

Первое время стремена должны быть на ребенке круглосуточно. Купание в этот период невозможно.

  • 2-3 раза в день осматривайте кожу вокруг и под ремешками, чтобы удостоверится, что она не воспалена. В частности, проверяйте под коленями и вокруг шеи. Массируйте покрасневшие участки с небольшим количеством спирта.
  • Старайтесь , чтобы стремена всегда были сухими. Их можно протирать сухой тряпкой. Избегайте попадания присыпок и лосьонов под пояса: это может вызвать раздражение кожи.
     
  • Ребенка в стременах можно обмывать губкой, но не купать в ванне; стремена при обмывании не снимать.
  • Для того, чтобы помыть грудку, расстегните грудной поясок. Можно расстегнуть одну ножную часть, но не снимать ее, а ножку держать в согнутом и отведенном положении.

Как кормить ребенка

Во время кормления грудью или из бутылочки необходимо следить, чтобы бедра малыша не сводились вместе. Грудной пояс стремян должен быть расстегнут в течение часа, чтобы обеспечить место для выпяченного после еды животика крохи.

Укладывая спать “стреноженного” малыша, помните, что ему необходимо:

 
     
  • твердый матрац без подушки; одеяло или мягкое покрывало;
  • лежать на спине (при отсутствии противопоказаний);
  • если дисплазия односторонняя, поверните кроватку так, чтобы сторона дисплазии была у стены и ребенку не хотелось повернуться на больной бок.

Транспортировка малыша в стременах

Иногда ребенка в стременах Павлика бывает трудно усадить в стандартное автомобильное сидение. С новорожденными детьми проблем нет, но малышам постарше могут понадобится специальные приспособления. Например, вы можете использовать специальную прокладку из ткани (никогда не используйте подушку) для того, чтобы приподнять ребенка.

Для транспортировки может использоваться

  • широкая корзина для младенцев (в ней кроха может играть лежа);
  • только очень широкие стульчики, никаких рюкзачков типа “кенгуру”;
  • держите ребенка на руках: малыш спиной к вам, одна ваша рука поверх его плеча, другая — между ногами.

Помните, очень важно, чтобы ножки ребенка все время находились в правильном положении.

МАТЕРИАЛ ПРЕДОСТАВЛЕН ЖУРНАЛОМ “МИР СЕМЬИ”



Комментарии:

 
наташа ( 29.10.2008    21:32 )

я так нне могу

 
Екатерина ( 29.11.2009    21:32 )

Мне объяснял врач все наоборот. Одеваем стремена на верх одежды, и ребенок спит.

 
Ольга ( 06.01.2010    02:34 )

Мы уже тоже 3-й месяц в стременах. Это кошмар!
Но вроде помогают.

 
Катя ( 22.01.2010    23:46 )

боже какой ужас эти стремена!У нас на одной ножке складочка больше чем на другой,что нам тоже могут одеть стремена?

 
ВИКА ( 08.02.2010    16:20 )

А МНЕ ВООБЩЕ ВРАЧ НЕ ОБЬСНЯЛ КАК УХАЖИВАТЬ ЗА РЕБЕНКОМ В СТРЕМЕНАХ

 
Анна ( 23.02.2010    23:54 )

От 4 до 7 месяцев ребенок в стременах свободно помещался в автокресло. И снимали когда купали, т.к. они натирают, а ребенок хочет двигаться!
А к груди єто Вы наверно пошутили, такой ОР был, что молоко пропало - ребенок отказывался есть т.к. ему не удобно лежать около груди - и неделю был голодный! Питание никакое не воспринимал пришлось большими порциями с ложки!
Но сейчас все позади.
Можно написать книгу - "Жизнь ребенка до и после стремян"

 
Екатерина ( 30.04.2010    19:17 )

Сегодня первый день как мою дочу одели в стремена. Она плачет, не понимает в чем дело. Очень плохо спала днем и даже сложно подумать что будет ночью. Одно радует что обнаружили дисплазию в 4 месяца, а не в год или позже. Но я ужасно беспокоюсь помогут ли эти стремена, как подумаю что 3 месяца в них надо, согласна с Анной что можно написать книгу за это время!А нам, мамочкам, поставить памятник, потому что для нас это тоже мучение видеть как наш ребенок страдает!

 
Марина ( 07.05.2010    12:49 )

Уважаемые,Анна и Екатерина если есть возможность пообщаться с Вами ,можете смс сбросить свой тел на мой номер 0502211495 .я перезвоню,у моей малышки та же проблема,что и у Ваших деток.Заранее благодарна.

 
Леся ( 12.05.2010    23:35 )

У нас таже проблема, но дисплазию у ребенка заметили только в 6,5 мксяцев, это просто ужас. Сегодня второй день и понял что сним что-то не так, спит на руках, в кроватке плачет, привык спать на бочку. Книгу все всесте писать будем.

 
Юлия ( 19.05.2010    11:32 )

ребенку 4 месяца, 2 из них в стременах. вполне всё адыкватно, никакого ужаса нет. В поликлиники только и сожеление в глазах, когда нас видят. Повторю еще раз: ничего страшного в стременах нет!!!! Сама в детсве этим страдала, теперь вот дочка это передается по наследству по женской линии.) Вы ведь привыкли за ребенком ухаживать, и со стременами привыкните, не страшно. Ребенок привыкает первые 3 дня, хотя про себя могу сказать хорошая растяжка промежности сохраняется очень долго, лет до 25, и рожать удобно и в интимной жизни помагает. Вы ведь каждый день с ребенком учитесь, и здесь научитесь.

 
валя ( 22.06.2010    17:58 )

Не переживайте мамочки. Нам в 3.5месяца одели стремена, 2 месяца проходили в стременах теперь сказали только на ночь их одевать так 1 месяц пока не зделают повторный ренген, малышка очень быстро привыкла, мы с мужем этот месяц решили не только на ночь, но и днем держать малышку пока не у видим повторный ренген мы их не снимем, ножки расходятся отлично заметное изменение, стремена очень помагают. Так что надо всем держатся.Стремена не так страшны девочки, как гипс, лечите детак и не жалейти их они потом вам будут благодарны......

 
надя ( 22.07.2010    00:21 )

А что делать когда мнения врачей по поводу стремян Павлика разделились. как правильно поступить одевать или нет?

 
Яна ( 27.07.2010    20:34 )

Сегодня нам одели стремена,ребонок плакал,но я наверное больше(((

 
Таня ( 30.07.2010    18:08 )

Нам стремена не понравились, ребёнку было 5 мес., она всёравно сводила ножки, мы обьездили все Киевские больницы, все твердили только стремена, одна врач в Охмадете сказала привязать линейку к стременам, чтобы ножки не сводились, после этого мы их выбросили. Но вскоре случайно встретилась я с женщиной у них было тоже самое и она порекомендовала нам врача, который нас и спас, он нам назначил апарат специальный, сначала было страшно я тоже рыдала, но потом поняла что апарат лучше стремян, ножки свободны не натирает малая сидела спокойно, даже пыталась стоять но врач запретил, так мы проходили 3 мес. сняли сделали снимок и всё было супер, через 2 недели малая пошла ножками нормально. Врач Пилипчук Олег Ростиславович
раньше принимал на ул.Богатырской в конце в городской больнице тел. 411-39-65 регистратура, но это дело было у нас 6 лет назад, щас не знаю может досих пор там. Попробуйте позвонить, недавно видела заметки о нём в инете если хотите поищите.

 
Евгений ( 20.10.2010    15:41 )

а что делать если ножки ровненькие, складки семетричные. нормального осмотра не было. просто посмотрела ортопед на снимок и одела в стремена. На сколько я знаю стремена выставляются по меткам, и нужен качественный осмотр, а не такой халатный как был. Может ето просто для того что бы продать стремена и все? 098 97 13 481

 
Ирина ( 03.11.2010    18:04 )

Всё верно про Пилипчука. Нашей доче 4,5 мес - подвывих говорят. Мы сейчас, как раз, договариваемся с Пилипчуком о консультации. Он всё там же. Нам тоже его посоветовали многие знакомые, которые к нему обращались.

 
людмила ( 11.11.2010    18:02 )

Мы в стременах уже пол года.Одевали на колготки,так нам врач сказал.Теперь не знаю, все ли мы делали правильно.На следующую проверку даже боюсь идти - вдруг еще не снимут этот кошмар.

 
Надежда ( 19.11.2010    21:28 )

Нам 4 месяца.стремена носим месяц.и за это время доча никак не привыкнит к ним.пытается выпрямить ножки и вся эта конструкция давит на плечи-плачет целыми днями,с рук не слазиет.родители старой закалки,ругают меня,чтоб сняла все и не издевалась над ребенком.и ни кто меня дома не поддерживает.а я же хочу как лучше.

 
Александра ( 23.01.2011    01:26 )

Ой девочки сама в шоке!! Послезавтра едем тоже одевать стремена....Наверное я сойду с ума не выдержу этого мучения,ещё не одели их ,а я уже сама не своя,рыдаю и волнуюсь.Как малышу выдержать эти 3 месяца....

 
Наталья ( 01.04.2011    16:38 )

Мы тоже носили этот ужас 3 месяца, а потом пошли к мануальному терапевту и сняли их. Прошли несколько сеансов. Сейчас здоровы. Ищите альтернативу

Добавьте ваш комментарий:

Имя:
Ваш комментарий:
 






Главная страница  /          
      



1999-2000 © BABYCOM Все права защищены
Возрастные категории
Планирование и рождение

Ребенок до года

Ребенок от года до 3

Ребенок от 3 до 5

Дошкольники

Школьники



Конференции
Токсикоз и беременность...>
Лучшие роддома...>
Кормление детей...>
Воспитание...>
Здоровье ребенка...>
Женская тема...>
Семейные проблемы...>

Службы
Хит-парад детских садиков...>
Хит-парад школ...>
Объявления...>





return_links(); ?>